מה מכוסה במכבי זהב ובמכבי שלי
השב״ן של מכבי, שירות אחר שירות. בדקו מה מגיע לכם, מה זה עולה, ואיך משתמשים – ואז איך הביטוח הקבוצתי שלכם משלים את השאר.
נבדק מול מקורות הקופה: 08/2026
השירותים לפי נושא
| שירות | מכבי זהב | מכבי שלי |
|---|---|---|
| ייעוץ והתייעצות מומחים | ||
| התייעצות עם רופאים מומחים (חוו"ד שנייה) | כלול3 התייעצויות בשנה קלנדרית · ותק 6 חודשים | כלול+2 נוספות (סה"כ 5) + תוספת לבני 65+ ולנשים בהריון (אונקולוגי 65+ עד 6 — דורש אימות נוסף) |
| שירותי בריאות הנפש / טיפולים רגשיים | לא כלולמוחרג במפורש מתקנון השב"ן — השירות ניתן במסגרת סל הבריאות הבסיסי/שירותי מכבי, לא כהטבת שב"ן | לא כלולמוחרג במפורש (אותה סיבה) |
| התפתחות הילד | ||
| טיפולי התפתחות הילד | כלולעד 30 טיפולים משלימים בשנה (עד 100 בתקופת חברות) · השתתפות עצמית · ותק 6 חודשים | כלול+20 טיפולים בשנה (סה"כ עד 50, גילאי 6–10 ורצף אוטיסטי/ADHD/נכויות; גילאי 10–18 עד 50) |
| אבחון דידקטי / פסיכו-דידקטי | כלולעלות סמלית | כלולהשת"ע מופחתת |
| מבחן קשב ממוחשב (TOVA/BRC/MOXO) | חלקי / בהנחה | כלולהשת"ע כ-27.10 ש"ח לאבחון |
| טיפול בליקויי דיבור / הרטבת לילה | כלול | כלול |
| היריון ולידה ופוריות | ||
| סל היריון ולידה מורחב | כלולהחזרים על בדיקות היריון + ימי הבראה לאחר לידה | כלולהחזר ~2,228₪ להריון |
| בדיקות גנטיות / צ'יפ גנטי | חלקי / בהנחההשת"ע מסובסדת, לפי קריטריונים | כלוללפי המלצת גנטיקאי |
| הפריה חוץ-גופית (IVF) | כלולהשתתפות עצמית · ותק 12 חודשים | כלולהשת"ע נמוכה יותר |
| שימור פוריות | חלקי / בהנחה | כלולכולל מימון אחסון |
| ניתוחים, טיפולים והשתלות | ||
| ניתוחים פרטיים בארץ + בחירת מנתח | כלולמנתח מרשימת ההסדר · ותק 12 חודשים | כלולאותה רשת · השת"ע נמוכה יותר · ותק 6 חודשים |
| ניתוחים והשתלות בחו"ל | כלול | כלולכיסוי מוגדל |
| הסרת משקפיים בלייזר | כלולעלות נמוכה | כלולנמוכה יותר |
| אחות פרטית בזמן אשפוז | כלול | כלול |
| הזרקת קצף / אבלציה (ורידים) | כלול | כלולהשת"ע נמוכה יותר |
| שיניים ופה | ||
| טיפולים משמרים (סתימות/שורש/צילומים) | חלקי / בהנחהמחירים מוזלים במכבידנט | כלולהנחה כוללת כ-43% (משמרת/חניכיים/שתלים), גילאי 18–75 |
| טיפולים מורכבים (כתרים/גשרים/תותבות) | לא כלול | כלולהנחה ~50% |
| יישור שיניים (אורתודנטיה) | חלקי / בהנחההנחה | כלולהנחה 40% ע"י מומחה (כל הגילאים) |
| חניכיים / הלבנה / הרדמות | חלקי / בהנחה | כלולהנחות |
| תרופות | ||
| תרופות מחוץ לסל | כלולהנחות ברכישה | כלולכיסוי רחב יותר |
| חיסונים, אבחונים ובדיקות | ||
| חיסונים לנוסעים לחו"ל | כלולמחיר מופחת | כלול |
| בדיקות תקופתיות מעל גיל 45 | כלולהשת"ע נמוכה | כלול |
| החלמה, גוף ונפש | ||
| רפואה משלימה | כלולהנחות בטיפולים | כלול+20 טיפולים בהנחה משמעותית בשנה |
| הבראה לאחר אשפוז (65+) | כלולהחזר | כלול |
| סדנאות שימור כושר קוגניטיבי | כלולהשת"ע נמוכה | כלול |
| שירותי חירום לב | כלולהשת"ע מופחתת לזכאים | כלול |
| אביזרים, מכשירים ואופטיקה | ||
| עדשות מגע / משקפי ראייה | חלקי / בהנחה | כלולהנחה 50% עד תקרה מצטברת כ-1,200.95 ש"ח · גילאי 18+ · ותק 6 חודשים |
| מוצרים ואביזרים רפואיים | כלולהחזרים והנחות | כלול |
| נוספים ואורח חיים | ||
| אימוני כושר (רשת מתחמים) | כלולUPAPP — כ-1,000 מתחמים כולל Holmes Place/Fit-House · כ-25 ש"ח לאימון עד 4 בחודש, כ-55 ש"ח מהחמישי ואילך (לא אומת אם ספציפי לשב"ן או הטבת מכבי כללית) | כלול~25₪ בכ-1,000 מתחמים |
| ניתוחים אסתטיים (אף/חזה/שאיבה) | לא כלולמוחרג במפורש במסלול זהב | כלולהשת"ע מופחתת · ללא ותק |
ניתוח פרטי דרך מכבי: איך זה עובד
לניתוח פרטי ע"י מנתח שאינו רופא מכבי נדרשת "בקשה להתחייבות" (טופס 17) לפני הניתוח (למעט מיון/אמבולנס). מענה תוך עד 7 ימי עבודה (מיון/אמבולנס — 10). ותק: 12 חודשים (במכבי שלי חלק מההטבות כבר מ-6 חודשים).
- קבלת הפניה מרופא לניתוח.
- ניתוח "עם בחירת מנתח" (למשל שדיים, ורידים, בריאטריה, כריתת רחם, TVT/O, צנתור לב אלקטיבי): בחירת מנתח מרשימת ההסדר (serguide.maccabi4u.co.il) וקבלת "אישור זכאות" ישירות במרפאתו — זה מהווה התחייבות, אין צורך בטופס 17 נוסף.
- ניתוח "בלי בחירת מנתח" (למשל באסותא / בי"ח ציבורי): הגשת בקשה לטופס התחייבות (17) דרך מכבי Online / האפליקציה בצירוף ההפניה, ואז פנייה עם ההפניה וההתחייבות לבית החולים לתיאום תור.
- לניתוחים באסותא — פנייה למוקד הניתוחים של אסותא לקראת הניתוח.
- לאחר הניתוח — הגשת בקשת החזר כספי (אם יש עודף תשלום) דרך האתר/אפליקציה.
טופס 17: עד 7 ימי עבודה (מיון/אמבולנס — 10). החזר כספי מהשב"ן: עד 60 ימי עבודה מהעברת כל המסמכים. מעקב דרך "החזרים, אישורים והתחייבויות" > "כל הבקשות" באתר/אפליקציה.
טעויות שעולות כסף
- בחירת מנתח שאינו ברשימת ההסדר — אין החזר על ההשתתפות העצמית ששולמה
- הגשת ניתוח בלי טופס 17 / אישור זכאות מראש
- חוסר ותק (12 חודשים, או 6 במכבי שלי)
- מסמכים חסרים — עיכוב או אי-קליטת הבקשה
- אין הוראת קבע/כרטיס אשראי מעודכן — מונע החזר לחשבון
- הגשת סכום מעל 6,000 ₪ באונליין במקום במעטפה
יש לכם גם ביטוח בריאות קבוצתי?
בפוליסות רבות יש מסלול "משלים שב״ן": קודם משתמשים במכבי זהב או במכבי שלי, והביטוח הקבוצתי משלים את ההפרש. מבוטחים בפוליסות שאנחנו מלווים רואים את החישוב המדויק באזור האישי.
קופות נוספות
- מושלם זהב ומושלם פלטינום (כללית)
- מאוחדת עדיף ומאוחדת שיא (מאוחדת)
- לאומית כסף ולאומית זהב (לאומית)
- השוואה בין קופות ומסלולים
כלי מידע והשוואה — אינו מהווה ייעוץ ביטוחי או תחליף לתקנון הקופה. מחירים תלויים בגיל בלבד לפי חוק ביטוח בריאות ממלכתי (סעיף 10ה) — אין הבחנה בין הצטרפות פרטית לקבוצתית. המחירים צמודים למדד ומתעדכנים מעת לעת.